板橋区立リサイクルプラザ

資源循環型社会を目指す

講座・イベントのご確認※予約受付開始日をご確認頂き、
  お申し込みください。

講座・イベントのご予約フォーム

講座・イベントのご予約は下記のフォームに必要事項をご入力の上、お申し込みください。
折り返し、担当よりご連絡をさせていただきます。

【必須】の項目は必ず入力してください。
※ドメイン指定受信を設定されている方は、「mec-c.com」からのメールを受信できるように指定をお願いします。

個人情報保護方針 【必須】
お申し込みの前に、必ず「個人情報保護方針」をお読みください。
「個人情報のお取扱いについて」にご同意頂ける方のみ、お申し込みを承ります。

同意します ※チェックを入れてください

※小学校3年生以下のお申し込みは、本人の氏名・年齢・保護者の氏名をご記入ください。
ご家族で参加の際は、まとめてお申し込みいただけます。

お名前 【必須】
姓    名  

※全角

フリガナ 【必須】
セイ   メイ

※全角

年齢

※半角 ※小学校3年生以下のお申し込みは、保護者の氏名もご記入ください。

保護者のお名前 姓     名  

※全角

フリガナ セイ   メイ

※全角

メールアドレス 【必須】

※半角英数字

メールアドレス確認用 【必須】

※再度入力 ※半角英数字

ご住所 【必須】
  板橋区

※板橋区在住・在勤・在学の方のみお申し込みいただけます  ※全角

電話番号 【必須】

※半角英数字 ※つながり易い電話番号をご入力ください

講座・イベント名 【必須】
参加希望日 【必須】
年   
参加人数 【必須】
人 ※半角英数字

備考

※ご質問・ご要望等ございましたら
 お問い合わせください。